Mystiska näsbesvär kvar efter två månader

Greta Nykulla, 25, från Salem har i två månader haft återkommande besvär med klar vätska som rinner från ena näsborren. Läkarna har ännu inte fastställt orsaken, men har uteslutit likvorläckage. Nu väntar hon på att undersökas av en neurolog.

Besvären började en dag i maj när Greta Nykulla, som har ett ettårigt barn hemma, böjde sig framåt och plötsligt märkte att vätska droppade från ena näsborren. Händelsen upprepades därefter flera gånger. Eftersom hon själv arbetar som sjuksköterska blev hon orolig, kontaktade vårdcentralen och skickades vidare till akuten. Enligt 1177 bör återkommande rinnsnuva som enbart kommer från ena näsborren bedömas av en vårdcentral.

Greta Nykulla dokumenterade sina symtom på TikTok, där många följare uppmanade henne att söka akut eftersom de misstänkte ett läckage av hjärn- och ryggmärgsvätska, så kallad likvor. Efter kontakter med flera olika vårdavdelningar kunde läkarna utesluta detta. ARUP Laboratories anger att beta-2-transferrinanalys är den föredragna laboratoriemetoden vid misstänkt kraniellt likvorläckage och att bilddiagnostik används för att bekräfta och lokalisera en eventuell öppning. Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust uppger att beta-2-transferrin nästan uteslutande finns i hjärn- och ryggmärgsvätska och att proteinet i näsvätska kan bekräfta misstanke om likvorläckage.

Symtomen var som kraftigast under två till tre veckor i maj. Greta Nykulla beskriver att en större mängd vätska först kunde komma, varefter det nästan upphörde för att börja rinna igen någon timme senare. Hon upplevde det som att vätskan kom från området bakom ögat och rörde sig framåt, samtidigt som det kittlade och kändes obehagligt. Under den mest intensiva perioden fick hon även huvudvärk och blev yr efter episoderna. Cleveland Clinic anger att ett kraniellt likvorläckage kan ge klar och vattnig vätska från näsan och även förekomma tillsammans med bland annat huvudvärk, yrsel, nackstelhet eller påverkat luktsinne.

Två månader efter att problemen började har Greta Nykulla fortfarande besvär, men de har blivit mildare. Hon undviker att luta huvudet framåt och försöker ta det lugnt eftersom symtomen förvärras vid ansträngning. Någon förklaring till besvären har ännu inte kunnat fastställas.

Anahita Mobargha, öron-näsa-halsspecialist på Aleris, framhåller att det är positivt att likvor har kunnat uteslutas och att sannolikheten då är större för mer vanliga och ofarliga orsaker. Hon betonar samtidigt att det är svårt att avgöra vad som ligger bakom just Greta Nykullas symtom. Bland möjliga förklaringar nämner Anahita Mobargha allergi, irritation i näsan och kronisk inflammation i bihålorna. Sådana tillstånd kan enligt henne ibland ge ensidiga symtom beroende på näsans anatomi och hur mycket utrymme som finns på respektive sida.

Mayo Clinic uppger att icke-allergisk rinit kan orsaka rinnande eller täppt näsa utan bakomliggande allergi och att någon tydlig orsak inte alltid kan identifieras. Enligt 1177 kan vasomotorisk rinit ge rinnsnuva, nysningar eller nästäppa utan infektion eller allergi, med möjliga utlösande faktorer som starka lukter, alkohol och torr luft. 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal anger även att kronisk rinosinuit kan ge klar, vattnig eller tjock snuva och att symtomen kan förekomma på ena eller båda sidorna. American Academy of Family Physicians beskriver kronisk icke-allergisk rinit som flera tillstånd utan allergisk eller infektiös orsak och uppger att sjukdomsmekanismen inte är fullständigt klarlagd.