Hepatit C minskar kraftigt bland sprutbytets deltagare i Skåne

Andelen deltagare med hepatit C vid sprututbytesverksamheten i Skåne har minskat från omkring 50 procent till under fem procent. Utvecklingen har skett sedan mottagningarna började erbjuda botande behandling mot infektionen för åtta år sedan. Verksamheten, som startade 1986, uppmärksammar nu sitt 40-årsjubileum.

Marianne Alanko Blomé, biträdande smittskyddsläkare, infektionsläkare och enhetsansvarig för sprutbytet i Malmö, uppger att personer med en pågående hepatit C-infektion sedan åtta år tillbaka kan få behandling genom verksamheten.

Hepatit C sprids framför allt genom blodkontakt och är särskilt vanligt bland personer som injicerar narkotika. Infektionen kan orsaka allvarliga leversjukdomar.

Folkhälsomyndighetens nationella statistik visar att 15 procent av de provtagna deltagarna vid svenska sprututbytesverksamheter hade en pågående hepatit C-infektion under 2023. Uppgiften bygger på positiva HCV-RNA-tester och omfattar hela landet, inte enbart Skåne.

Samma år registrerades 208 deltagare med ny eller återkommande hepatit C-infektion vid landets sprututbyten. Det motsvarade 3,8 procent av de inskrivna deltagarna.

Under 2025 rapporterades 668 fall av hepatit C i Sverige, motsvarande 6,3 fall per 100 000 invånare. Folkhälsomyndigheten bedömde att antalet fall hade minskat med 22 procent jämfört med föregående år.

Bland de hepatit C-fall där smittöverföringen skett i Sverige var användning av orena injektionsverktyg fortfarande den vanligaste smittvägen. Enligt Folkhälsomyndigheten angavs den som smittväg i 72 procent av fallen med Sverige som smittland.

Sprututbytesverksamheten i Skåne inleddes i Lund 1986, när hivsmitta bland personer som injicerade narkotika var en central fråga. Året därpå öppnade verksamheten i Malmö. Därefter etablerades mottagningar även i Helsingborg och Kristianstad.

Verksamheten mötte inledningsvis motstånd från personer som ansåg att det var fel att dela ut rena sprutor till personer med narkotikaberoende. I dag finns sprututbyte i samtliga svenska regioner.

Omkring 1 200 personer besöker verksamheten i Skåne. Mottagningarnas uppdrag omfattar numera betydligt mer än utdelning av rena injektionsverktyg.

Marianne Alanko Blomé beskriver sprutbytet som en central kontaktpunkt där deltagare kan få både medicinsk vård och förebyggande insatser.

Vid mottagningen på Jan Waldenströms gata 54 i Malmö kan deltagarna komma under ordinarie öppettider utan att boka tid. Skånes universitetssjukhus uppger att verksamheten bland annat erbjuder blodprov för hiv och hepatit var tredje månad.

Deltagarna kan även vaccineras mot hepatit A och B, få naloxon samt erbjudas stöd från bland annat kurator och barnmorska. Naloxon är ett läkemedel som används för att häva opioidöverdoser.

En kvinna som besöker sprutbytet i Malmö beskriver bemötandet som respektfullt. Hon anser också att verksamheten har förhindrat dödsfall bland personer som injicerar narkotika.

Tidigare forskning från Malmö visar även resultat inom förebyggande arbete mot andra blodburna infektioner. I en forskningssammanställning som Marianne Alanko Blomé presenterade i Läkartidningen 2016 redovisades en minskning av nya hepatit B-infektioner efter att vaccination infördes 1994.

Av de undersökta vaccinerade deltagarna hade 85 procent uppnått skyddande nivåer av antikroppar efter grundvaccination och eventuella kompletterande doser.

I en annan uppföljningsgrupp med 831 deltagare var en person hivpositiv vid studiens början. Under uppföljningstiden upptäcktes två nya hivinfektioner. Forskarna bedömde att detta motsvarade en mycket låg smittförekomst i gruppen.

Sprututbytesverksamheten har också förändrats genom politiska beslut och nationella regler. I proposition 2016/17:15 föreslog regeringen att den nedre åldersgränsen skulle sänkas från 20 till 18 år. Förslaget omfattade även ett tydligare huvudansvar för landstingen, som numera benämns regioner.

Den 28 februari 2022 presenterade regeringen proposition 2021/22:129 med förslag om att avskaffa kravet på att deltagare måste vara bosatta i samma region som sprututbytesmottagningen. Det angivna syftet var att öka tillgängligheten och stärka smittskyddsarbetet.

Socialstyrelsens föreskrifter anger att sprututbytesverksamheter ska ha en medicinskt ansvarig läkare och tillgång till personal med kompetens inom infektionssjukdomar, beroendevård och psykosocialt arbete.

Deltagarna ska regelbundet erbjudas provtagning för hiv, hepatit B och hepatit C. Verksamheterna ska dessutom erbjuda samtalskontakt och information om möjligheter till behandling för narkotikaberoende.

Folkhälsomyndighetens sammanställning för 2024 visar att landets 32 sprututbytesprogram och en mobil verksamhet tillsammans hade 5 879 deltagare. Under året distribuerades omkring två miljoner injektionsnålar och drygt 1,5 miljoner sprutor.

Verksamheterna delade också ut 4 462 naloxonkit och genomförde 3 340 påfyllningar under samma år.

I samband med 40-årsjubileet arrangeras en nationell sprututbyteskonferens i Malmö den 11–13 november 2026. Skånes universitetssjukhus uppger att konferensen behandlar infektionssjukdomar, beroendevård och metoder för att nå personer som injicerar narkotika.

Biträdande statsepidemiolog Erik Sturegård håller öppningstalet under konferensens jubileumsdag. Föreläsningarna är öppna för vårdpersonal, personer som deltar i sprututbytesverksamheten och allmänheten.