Digital behandling testas efter traumatiska förlossningar

En nationell studie undersöker om digitala insatser från barnmorska och psykolog kan hjälpa kvinnor som fortfarande har psykiska besvär efter en traumatisk förlossningsupplevelse. ReWrite Birth leds av Elisabet Rondung, psykolog och docent vid institutionen för pedagogik, psykologi och socialt arbete vid Mittuniversitetet i Östersund. Forte har beviljat henne 4 998 000 kronor i projektbidrag för studien, med diarienummer 2024-00586.

Efter en förlossning utvecklar 3–6 procent av kvinnorna posttraumatiskt stressyndrom, PTSD, medan ytterligare kvinnor får andra stressymtom. Elisabet Rondung uppger att stöd finns inom vården i dag, men att en del kvinnor inte får den hjälp de behöver. Vetenskapligt utvärderade behandlingar som är särskilt anpassade för gruppen saknas.

I den randomiserade studien ReWrite Birth RCT ska 120 kvinnor med traumatiska förlossningsupplevelser delta. Örebro universitet uppger att deltagarna rekryteras från hela Sverige eftersom behandlingarna sker digitalt. För deltagande krävs att den traumatiska förlossningsupplevelsen inträffade 3–12 månader tidigare och att psykiska symtom fortfarande finns kvar. Någon fastställd PTSD-diagnos krävs inte.

Mittuniversitetet uppger att deltagarna slumpmässigt fördelas mellan tre olika upplägg. En grupp får ett patientlett förlossningssamtal. En annan får samma samtal tillsammans med den skrivbaserade psykologiska behandlingen Written Exposure Therapy, WET. Den tredje gruppen får båda insatserna efter sex månaders väntetid.

Den skrivbaserade behandlingen omfattar enligt ReWrite Births studiesida sex digitala möten med psykolog på 45–60 minuter. Vid fem av tillfällena skriver deltagaren för hand om den traumatiska upplevelsen i 30 minuter medan psykologen är närvarande. Efter behandlingen kan deltagare också tillfrågas om en individuell uppföljningsintervju om sina erfarenheter från studien.

Under totalt nio månader ska deltagarna dessutom besvara digitala enkäter vid fem tillfällen. Frågorna gäller bland annat psykisk hälsa, fysiska symtom, förlossningsrädsla och föräldraskap. Studien har enligt Örebro universitet godkänts av Etikprövningsmyndigheten.

Forskningsprojektet genomförs i tre steg. Mittuniversitetet uppger att en intervju- och utvecklingsstudie redan har avslutats, att ReWrite Birth RCT pågår och att en pilotutvärdering inom ordinarie vård genomförs under hösten 2026. Pilotdelen sker tillsammans med Region Jämtland Härjedalen, Region Örebro län, Region Uppsala och Västra Götalandsregionen.

ReWrite Birth ingår enligt Örebro universitet även i doktoranden Paulina Wiktors avhandlingsarbete vid forskningsmiljön LEADER – Center for Lifespan Developmental Research. Förutom Mittuniversitet medverkar Högskolan Dalarna, Örebro universitet, Uppsala universitet och Linköpings universitet samt City St George's University of London och University of Lausanne i Schweiz. Högskolan Dalarna har projektet knutet till sin forskargrupp för sexuell och reproduktiv hälsa, med inriktning mot barnmorskevetenskap och kvinnors hälsa.

Socialstyrelsen rekommenderar att personer som har fött barn erbjuds samtal om förlossningen. Vid misstanke om en traumatisk förlossningsupplevelse rekommenderar myndigheten att personen skyndsamt remitteras till psykolog eller psykoterapeut med relevant kompetens och att en obstetriker kopplas in för en medicinsk genomgång.

I Socialstyrelsens kunskapsunderlag anges att 3,4 procent av kvinnorna som födde barn i Sverige 2021 skattade sin förlossningsupplevelse till 3 eller lägre på en tiogradig skala direkt efter förlossningen. Åtta veckor senare var motsvarande andel 3 procent. ReWrite Birth ska pågå till slutet av 2027.