Ny tablett kan förbättra viktstabilitet efter fetmabehandling

De nya GLP1-läkemedlen som Mounjaro och Wegovy har förändrat behandlingen av fetma, men en vanlig utmaning är att många patienter snabbt går upp i vikt när behandlingen avslutas. Patienter upplever ofta en stark hunger som är svår att motstå, vilket beror på att kroppens system för hunger och mättnad påverkas.

En ny studie publicerad i Nature Medicine har undersökt effekten av att byta från injektionsbehandling med Mounjaro eller Wegovy till en tablettform av orforglipron, en ny GLP1-analog. Studien omfattade 72 veckors injektionsbehandling följt av ett års behandling där 230 deltagare fick orforglipron och 146 fick placebo.

Resultaten visade att de som behandlades med orforglipron behöll mellan 75 och 79 procent av sin viktnedgång, medan de som fick placebo behöll mellan 38 och 49 procent. De vanligaste biverkningarna var milda mag- och tarmbesvär, vilket är vanligt för denna läkemedelsgrupp.

Orforglipron är ännu inte godkänt i Europa men finns på marknaden i USA under namnet Foundayo. Tablettformen är billigare än injektioner och kräver inte kylförvaring, vilket kan underlätta för patienter.

Det finns i dag sex godkända läkemedelstyper för behandling av fetma inom EU: Xenical och Beacita (orlistat), Mysimba (bupropion-naltrexon), Qsiva (fentermin-topiramat), Saxenda (liraglutid), Wegovy (semaglutid) och Mounjaro (tirzepatid). Orlistat minskar fettupptaget från kosten, medan de övriga främst påverkar aptitreglering och ökar mättnadskänslan. Saxenda, Wegovy och Mounjaro ges som injektioner och tillhör GLP1-analoger. Endast orlistat är subventionerat för fetmabehandling, övriga läkemedel bekostas helt av patienten.

Inom vården är det känt att förändringar i levnadsvanor som kost, stresshantering, sömn och fysisk aktivitet är viktiga för att uppnå goda resultat med viktläkemedel, men det kan ändå vara svårt att behålla vikten.

Överläkaren Joanna Uddén vid Capio Sankt Görans sjukhus och docent vid Karolinska institutet påpekar att fetma är en kronisk sjukdom och att det inte räcker med en kortare kur med läkemedel. Hon framhåller att även om snabb viktnedgång uppnås är det vanligt att gå upp i vikt igen när behandlingen avslutas.

Hon betonar också att framtida forskning behöver visa hur länge effekten av orforglipron håller i sig och vad som händer när patienterna slutar med tabletterna. Kombination av läkemedelsbehandling och förändrade levnadsvanor är grundläggande för att bibehålla hälsovinster över tid.

Forskarna bakom studien anser att övergång till tablettbehandling kan vara ett bra steg på vägen, även om målet på sikt kan vara att inte behöva läkemedel. Tablettformen kan underlätta för patienter och vårdgivare eftersom den är billigare och inte kräver kylförvaring som injektionerna gör.