Kvinna fick underbenet amputerat efter brister i hemsjukvården

En kvinna i Örebro län tvingades genomgå en amputation av underbenet sedan hon vid upprepade tillfällen sökt hjälp för smärtor utan att bli undersökt av sjuksköterska. Kommunen har anmält händelsen till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) enligt lex Maria efter att ha konstaterat brister i hemsjukvårdens medicinska bedömning.

Kvinnan hade flera gånger kontakt med hemsjukvården på grund av smärta i benet. Trots de återkommande kontakterna genomförde ingen av de sjuksköterskor som informerades om hennes tillstånd någon undersökning. I stället fick hon smärtstillande läkemedel ordinerade per telefon, trots att läkemedlen inte hade ordinerats av läkare.

Socialstyrelsens föreskrift HSLF-FS 2017:37 reglerar sjuksköterskors rätt att ordinera läkemedel. Enligt bestämmelserna får sjuksköterskor endast ordinera läkemedel som omfattas av deras särskilda förskrivningsrätt. Den som ordinerar ett läkemedel måste även bedöma om behandlingen är lämplig utifrån patientens hälsotillstånd och övriga läkemedelsbehandling.

Kvinnans tillstånd försämrades och hon blev så småningom orkeslös. När hon slutligen transporterades till sjukhus hade benet blivit missfärgat och ett sår hade uppstått. På sjukhuset konstaterade vårdpersonalen att vävnad hade dött, vilket ledde till att hennes underben amputerades.

Händelseförloppet framgår av kommunens lex Maria-anmälan. Kommunen bedömer att hemsjukvården inte gjort en tillräcklig medicinsk bedömning av kvinnans besvär och har därför anmält vårdhändelsen till Inspektionen för vård och omsorg.

Enligt Socialstyrelsen ska vårdgivare ha fastställda rutiner för läkemedelshantering. Myndigheten anger också att hanteringen regelbundet ska granskas av en extern aktör och rekommenderar att en sådan kvalitetsgranskning genomförs minst en gång per år.

Vid en lex Maria-anmälan ska vårdgivaren enligt Inspektionen för vård och omsorg utreda vad som inträffat och identifiera bakomliggande faktorer. Utredningen ska även ligga till grund för åtgärder som ska förhindra att liknande vårdskador uppkommer. Myndighetens uppgift är att granska vårdgivarens utredning och bedöma om den uppfyller gällande krav. Om utredningen bedöms vara tillräcklig avslutar myndigheten ärendet.

Örebro kommun har i sina riktlinjer för omvårdnadsverksamhet fastställt att utförare ska kontakta kommunens medicinskt ansvariga när en händelse har orsakat eller riskerat att orsaka en allvarlig vårdskada. Den medicinskt ansvariga bedömer därefter om en anmälan ska göras till Inspektionen för vård och omsorg. Det är dock inte fastställt att just Örebro kommun ansvarade för den aktuella kvinnans vård.

Under 2025 tog Inspektionen för vård och omsorg emot totalt 2 432 lex Maria-anmälningar. Det var 141 färre än föregående år. Av de lex Maria-ärenden som avslutades under 2025 gällde 385 primärvård utanför hemsjukvården. Det var det näst största verksamhetsområdet efter kirurgi, som omfattade 488 avslutade ärenden.