Ivo kräver prövotid efter allvarliga brister hos 1177

Inspektionen för vård och omsorg, Ivo, har anmält en manlig sjuksköterska till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, HSAN, efter omfattande brister i telefonrådgivningen hos 1177. Ivo vill att sjuksköterskan får tre års prövotid eftersom myndigheten anser att hans yrkesutövning har varit oskicklig och inneburit en risk för patientsäkerheten.

Ärendet började med att 1177 genomförde en intern granskning i januari 2024. Granskningen visade att nästan samtliga av sjuksköterskans journaler höll otillräcklig kvalitet. Vårdgivaren anmälde honom till Ivo i maj samma år. Ivo uppger att vårdgivare är skyldiga att snarast göra en anmälan när det finns skälig anledning att befara att en legitimerad yrkesutövare kan vara en fara för patientsäkerheten.

Ivo granskade 39 patientfall och konstaterade brister i 28 av dem. Nio fall bedömdes ha allvarliga brister. Flera patienter var barn som fick felaktiga eller otillräckliga råd under telefonsamtalen. Sjuksköterskan uppmärksammade inte alarmerande uppgifter från föräldrarna till en fyraåring. Föräldrarna till ett 15 dagar gammalt spädbarn med nästäppa fick inte heller information om hur de skulle agera om tillståndet inte förbättrades.

Ett av de allvarligaste fallen gällde en treåring med feber, där sjuksköterskan lämnade ett felaktigt råd om läkemedel. Enligt 1177 ska sjuksköterskorna som svarar i telefon bedöma vårdbehov, ge medicinska råd och hänvisa den som ringer till en lämplig vårdmottagning. Vid livshotande tillstånd ska personen hänvisas direkt till 112.

Bristerna omfattade även samtal med vuxna patienter. En 87-årig person med en allvarlig sjukdomshistoria bedömdes inte utifrån risken för bakomliggande tillstånd som kunde kräva snabb vård. Sjuksköterskan missade också den mest akuta hjärtrelaterade risken trots symtom som väckte misstanke. Vid ett annat samtal hamnade han i konflikt med en patient, blev irriterad och avslutade samtalet.

Ivo fann ett återkommande mönster där journalanteckningarna inte stämde överens med de inspelade patientsamtalen och där betydelsefull information hade utelämnats. Myndigheten konstaterade stora och systematiska brister i dokumentationen, intervjutekniken och frågorna om symtom och allmäntillstånd. Det fanns även brister i bedömningen av om akuta sjukdomstillstånd kunde uteslutas.

Inera uppger att rådgivningsstödet för 1177 på telefon innehåller symtombaserade medicinska beslutsunderlag, stöd för dokumentation och information om vilken regional vårdverksamhet patienten ska hänvisas till. Den rekommenderade samtalsprocessen ska enligt Inera skapa en strukturerad kommunikation och tydlighet mellan sjuksköterskan och patienten. Journalanteckningar från rådgivningssamtalen kan också göras tillgängliga för invånaren genom den digitala journalen.

Region Östergötland uppger att telefonrådgivning inom 1177 kräver aktivt lyssnande, väl utvecklad samtalsteknik och förmåga att fatta självständiga beslut. Sjuksköterskorna bör även ha bred erfarenhet och gedigna medicinska kunskaper.

Sjuksköterskan, som arbetade hos 1177 i 13 år, har lämnat verksamheten och utbildar sig vidare till distriktssköterska. I sitt yttrande uppger han att han har reflekterat över sitt agerande och insett att journalföringen varit bristfällig. Han medger också att det finns anledning att rikta kritik mot hans yrkesutövning.

Socialstyrelsen uppger att HSAN prövar frågor om bland annat prövotid och återkallelse av legitimation för personal inom hälso- och sjukvården. Enligt patientsäkerhetslagen ska en prövotid pågå i tre år och kan beslutas när en legitimerad yrkesutövare har varit oskicklig på ett sätt som kan ha betydelse för patientsäkerheten. Under prövotiden måste sjuksköterskan följa en särskild plan för att få fortsätta arbeta. Om kraven inte uppfylls kan legitimationen återkallas.

I en nationell analys från 2026 uppgav Ivo att sjuksköterskor stod för 36 procent av de legitimerade yrkesutövare som myndigheten anmälde till HSAN under 2025.