Högre dödsrisk för barn vid planerad hemförlossning

Barn som föds vid planerade hemförlossningar har högre risk att dö än barn som föds på sjukhus, enligt en rapport från HTA-centrum vid Sahlgrenska universitetssjukhuset. Det sammanvägda resultatet visar att risken för dödsfall under förlossningen eller barnets första levnadsvecka är omkring 70 procent högre utanför sjukhus.

På sjukhus avled i genomsnitt 0,7 barn per 1 000 födslar. Vid hemförlossningar varierade motsvarande nivå mellan 0,8 och 5,1 barn per 1 000 födslar. Det breda spannet beror på att dödsfall i samband med förlossningar är ovanliga, vilket gör att små skillnader får stort statistiskt genomslag.

Rapporten bygger på ett tiotal studier från Sverige och andra länder med vårdförhållanden som bedöms motsvara de svenska. Bland dem som tog fram rapporten finns Clara Herding, Verena Sengpiel, Ylva Carlsson, Anders Elfvin, Ulla-Britt Wennerholm och Christina Bergh.

Samtidigt visar rapportens sammanvägda resultat att planerade hemförlossningar var förknippade med färre medicinska ingrepp och färre komplikationer för de födande kvinnorna. En hälsoekonomisk analys beräknade kostnaden för en planerad hemförlossning till 1 872 euro, jämfört med 4 077 euro för en lågriskförlossning på sjukhus. Skillnaden motsvarade en 54 procent lägre kostnad.

HTA-centrum uppger att planerade hemförlossningar utgör mellan 0,1 och 3,0 procent av förlossningarna i de nordiska länderna. I vissa andra höginkomstländer är andelen upp till 14 procent.

Socialstyrelsen rekommenderar att en planerad hemförlossning endast övervägs för personer som tidigare har fött barn och har en okomplicerad graviditet med ett barn. Barnet ska ligga med huvudet nedåt och graviditeten ska ha pågått i minst 37 veckor.

Enligt Socialstyrelsen ska två barnmorskor närvara och verksamheten ha ett samarbete med den sjukhusbaserade förlossningsvården. Rekommendationen har prioritet 8 på myndighetens tiogradiga skala. Socialstyrelsen motiverar den låga prioriteringen med att personer som uppfyller kriterierna har ett hälsotillstånd med liten svårighetsgrad och att vårdens resurser i första hand behöver användas för patienter med större medicinska behov.

1177 uppger att den födande i de flesta regioner själv måste betala barnmorskornas avgift. Vissa regioner kan ersätta kostnaden om särskilda villkor är uppfyllda. Det kan bland annat krävas en läkarundersökning före den beräknade förlossningen och att bostaden ligger inom ett bestämt avstånd från ett sjukhus.

Svensk förening för obstetrik och gynekologi och Svenska Barnmorskeförbundet tog i februari 2025 fram gemensam patientinformation om hemförlossningar, trots att organisationerna uppgav att de har olika ståndpunkter i frågan. Svenska Barnmorskeförbundet anser att fler organiserade hemförlossningar inom vården skulle kunna minska risken för att kvinnor föder hemma utan vårdpersonal. Hanna Åmark vid Svensk förening för obstetrik och gynekologi uppgav däremot att barnmorskeresurserna behövs inom den sjukhusbaserade förlossningsvården.

Socialstyrelsens medicinska födelseregister omfattar enligt myndigheten omkring 95–99 procent av alla förlossningar i Sverige. Registret innehåller bland annat uppgifter om graviditetslängd, förlossningssätt, födelsevikt och barnens överlevnad.