Tusentals kvinnor saknar uppföljning efter HPV-test

Omkring 380 000 kvinnor som enligt screeningprogrammet skulle ha testats för humant papillomvirus (HPV) under 2025 har ännu inte genomgått provtagning. Samtidigt visar nya siffror att 5 700 kvinnor med konstaterade aggressiva HPV-typer inte har fått den uppföljning som rekommenderas. Enligt Fanette Caudron, intressepolitisk expert på Cancerfonden, är situationen allvarlig eftersom risken för snabb utveckling av livmoderhalscancer är hög i den senare gruppen.

Den senaste uppdateringen från juni i Nationellt kvalitetsregister för cervixcancerprevention (NKCx) ligger till grund för uppgifterna. Registret används av regionerna för att följa deltagandet i det organiserade screeningprogrammet, provsvar och uppföljning efter positiva HPV-test. Registerhållare är Joakim Dillner, professor vid Karolinska Institutet. Enligt Socialstyrelsens nationella screeningprogram används primär HPV-testning eftersom metoden har högre känslighet än enbart cytologisk cellprovtagning för att identifiera kvinnor med förhöjd risk att utveckla livmoderhalscancer. Vetenskapliga studier har också visat att HPV-baserad screening ger bättre skydd mot invasiv livmoderhalscancer än tidigare cytologibaserade program.

Omkring en procent av de kvinnor som har HPV16 eller HPV18 utvecklar livmoderhalscancer inom ett år. I den aktuella gruppen motsvarar det omkring 60 kvinnor. Varje år insjuknar cirka 400 kvinnor i livmoderhalscancer i Sverige, men sjukdomen kan behandlas om HPV upptäcks i ett tidigt skede.

Skillnaderna mellan regionerna är stora. I Östergötland har omkring 15 procent av kvinnorna med positivt HPV-test inte följts upp, medan motsvarande andel i Värmland är under tre procent. Fanette Caudron lyfter fram Värmland som ett exempel på en region med goda resultat både när det gäller testning och uppföljning. Hon nämner även Västmanland, Blekinge och Dalarna som positiva exempel och säger att vissa regioner inte verkar ha prioriterat arbetet i samma utsträckning.

Flera regioner inför nu organiserad självprovtagning för HPV. Enligt Joakim Dillner tog 254 000 kvinnor ett eget HPV-test under 2025. Han har uppgett att självprovtagningen har ökat deltagandet i screeningprogrammet och utgör en central del av Sveriges arbete med att eliminera livmoderhalscancer. Världshälsoorganisationen har också lyft fram Sveriges införande av HPV-självprovtagning som ett exempel på hur deltagandet i screening kan öka.

Sedan 2021 pågår ett nationellt projekt för att utrota HPV och livmoderhalscancer. Projektet, som går in i sin slutfas under året, erbjuder kvinnor födda 1994–1999 vaccination i kombination med HPV-testning. Joakim Dillner uppger att en hög vaccinationsgrad tillsammans med HPV-screening ger ett starkt och långvarigt skydd eftersom nya infektioner blir allt ovanligare. Fanette Caudron säger att målet är att 90 procent av kvinnor mellan 23 och 70 år ska delta i HPV-screening före december 2026 för att Sverige ska kunna bli först i världen med att utrota livmoderhalscancer till 2027. Världshälsoorganisationen har samtidigt satt upp globala mål om 90 procents HPV-vaccination bland flickor, 70 procents screeningtäckning och behandling för 90 procent av kvinnor med förstadier eller livmoderhalscancer för att sjukdomen ska kunna elimineras som ett folkhälsoproblem.