Resistent gonorré sprids nu inom Sverige

Antibiotikaresistent gonorré förekommer i ökande omfattning i Sverige, samtidigt som fler fall nu kan kopplas till smitta inom landet. ECDC fastställde i en riskbedömning den 16 juli 2026 att sju av de 13 ceftriaxonresistenta gonorréinfektioner som upptäcktes i Sverige under 2025 och första halvåret 2026 hade förvärvats i Sverige. Mikrobiologen Thomas Åkerlund på Folkhälsomyndigheten beskriver utvecklingen som alarmerande och uppger att sådana fall historiskt främst har varit enstaka och ofta kopplade till smitta utomlands.

Under 2025 identifierades nio fall av antibiotikaresistent gonorré i Sverige och hittills under 2026 har fyra fall upptäckts. Tidigare hade Sverige som mest registrerat tre sådana fall under ett år. Thomas Åkerlund uppger att den ökade andelen personer som smittats inom Sverige tyder på att lokala smittkedjor har etablerats. ECDC har även konstaterat inhemsk spridning i bland annat Frankrike, Tyskland, Norge och Storbritannien och beskriver därmed en bredare europeisk utveckling där ceftriaxonresistenta infektioner inte längre enbart är kopplade till resor.

Resistensen gäller framför allt ceftriaxon, som är förstahandsvalet vid behandling av gonorré, men bakterierna kan även ha minskad känslighet för azitromycin. ECDC uppger att analyserade ceftriaxonresistenta stammar i Europa ofta samtidigt har varit resistenta mot ciprofloxacin, cefixim, penicillin och tetracyklin. Thomas Åkerlund uppger att utvecklingen kan medföra fler behandlingar där infektionen inte försvinner. Vid konstaterad resistens finns dock möjlighet att använda andra, äldre antibiotika.

ECDC bedömde den 16 juli 2026 att risken med ceftriaxonresistent gonorré fortfarande är låg för den sexuellt aktiva befolkningen i EU och EES som helhet. Myndigheten bedömer samtidigt risken som högre för bland annat personer med flera eller ofta växlande sexuella partners och personer som har oskyddat sex med nya eller tillfälliga partners.

En ny behandling är zoliflodacin. Thomas Åkerlund uppger att läkemedlet har visat effekt men ännu inte är godkänt i EU. Global Antibiotic Research and Development Partnership, GARDP, meddelade att USA:s läkemedelsmyndighet FDA den 12 december 2025 godkände zoliflodacin som oral engångsbehandling mot okomplicerad urogenital gonorré, även vid infektioner med stammar som är resistenta mot nuvarande förstahandsbehandlingar. WHO meddelade den 3 juni 2026 att organisationen har inlett arbetet med evidensbaserade rekommendationer för användning av nya orala antibiotika mot gonorré. WHO uppger att både zoliflodacin och gepotidacin har visat lovande resultat som nya behandlingsalternativ.

Utvecklingen med ceftriaxonresistens har även registrerats utanför Sverige. Storbritanniens hälsosäkerhetsmyndighet UKHSA uppgav att England registrerade 29 ceftriaxonresistenta fall under 2025, mer än dubbelt så många som under 2024. UKHSA uppgav också att 25 av totalt 70 registrerade fall fram till den 28 februari 2026 klassificerades som extensivt läkemedelsresistenta. Forskare inom bland annat Thailands smittskyddssystem rapporterade i tidskriften Emerging Infectious Diseases att den nationella resistensövervakningen identifierade fem fall med ceftriaxonresistenta gonorrébakterier mellan januari och april 2025, efter att de första två resistenta isolaten i övervakningsprogrammet hade konstaterats 2023. Statens Serum Institut i Danmark uppgav att ett ceftriaxonresistent fall som upptäcktes i landet 2025 hade importerats från Sydostasien och att någon ytterligare smittspridning från det fallet inte hade identifierats vid publiceringen.

Folkhälsomyndigheten har ett särskilt övervakningsprogram för behandlingsresistenta gonorrébakterier. Thomas Åkerlund uppger att myndigheten i nuläget inte planerar några ytterligare särskilda åtgärder. Folkhälsomyndigheten anger också att gonorré är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen och att positiva provsvar rapporteras från laboratorier till regionens smittskyddsläkare och Folkhälsomyndigheten.

Gonorré orsakas av bakterien Neisseria gonorrhoeae och är den näst vanligaste sexuellt överförbara infektionen i Sverige. Under 2025 rapporterades 4 268 fall. Mellan 2016 och 2025 ökade förekomsten med i genomsnitt 8 procent per 100 000 invånare och år, medan spridningen hittills under 2026 har bromsat in något. Folkhälsomyndigheten anger att en genomgången infektion inte ger immunitet och att en person därför kan smittas igen efter tidigare infektion och behandling. Gonorré behandlas med antibiotika och både provtagning och behandling är kostnadsfri.