Över 1 700 hivkliniker stängda efter USA-nedskärningar

Mer än 1 700 kliniker och mottagningar för hivbehandling har stängts runt om i världen efter den amerikanska regeringens nedskärningar i utlandsbiståndet. Minst 16 000 vårdanställda har samtidigt förlorat sina arbeten, enligt ny forskning från Foundation for AIDS Research, amfAR.

Störningarna började efter att bistånd frystes och avtal avslutades under 2025. En undersökning bland 166 organisationer som finansierades genom President’s Emergency Plan for AIDS Relief, PEPFAR, i 46 länder visar att ingen del av programmet lämnades opåverkad. Elise Lankiewicz, policyanalytiker vid amfAR och en av rapportens huvudförfattare, uppgav att även verksamheter som USA:s regering avsåg att skydda drabbades.

Organisationernas utgifter för förebyggande arbete minskade med mer än 50 procent. Nästan tre fjärdedelar av de verksamheter som arbetade med särskilt utsatta grupper avslutade minst en insats. Det gällde bland annat stöd till sexarbetare, män som har sex med män, transpersoner och personer som injicerar droger. Även kondomutdelning och andra förebyggande åtgärder begränsades.

Behandling, hivtestning och insatser för att förhindra överföring från mor till barn påverkades hos 63 procent av de svarande organisationerna, trots att dessa områden skulle undantas från nedskärningarna. Amerikanska och internationella forskare uppgav att undantaget även omfattade PrEP för gravida och ammande kvinnor, men att långsamma godkännanden ändå orsakade avbrott.

Forskare vid Boston University och Georgetown University konstaterade att omkring 77 000 färre barn fick PEPFAR-stödd hivbehandling i oktober 2025 än ett år tidigare, en minskning med 14 procent. Antalet sjönk i 20 av 21 undersökta länder. Sydafrika hade den största minskningen i absoluta tal, med omkring 30 000 färre barn i behandling.

KFF och Boston University konstaterade också att antalet gravida kvinnor som testade positivt för hiv och fick antiretroviral behandling genom PEPFAR minskade med 14 procent. Antalet föll från cirka 220 700 under fjärde kvartalet 2024 till omkring 189 300 under motsvarande period 2025. Stödet till PrEP och DREAMS-programmet för tonårsflickor och unga kvinnor minskade samtidigt kraftigt under det amerikanska budgetåret 2025.

UNAIDS uppgav att antalet personer som fick förebyggande PrEP-läkemedel i 62 rapporterande länder sjönk med 38 procent, från 3,3 miljoner under 2024 till 2,1 miljoner under 2025. Hivtestningen minskade samtidigt med 22 procent i länder och områden med hög hivbelastning. Amerikansk finansiering hade före nedskärningarna stått för närmare 90 procent av de globala PrEP-insatserna och finansierade även hivtestning, behandling mot opioidberoende och arbete för att förebygga överdoser.

PEPFAR inrättades 2003 under USA:s dåvarande president George W. Bush och har tillskrivits över 26 miljoner räddade liv genom behandling och förebyggande insatser i fler än 50 länder. När biståndsfrysningen infördes i januari 2025 gav programmet antiretroviral behandling till omkring 20,6 miljoner personer och nådde årligen nästan 90 miljoner människor med testning, PrEP eller andra förebyggande åtgärder.

Under 2024 nådde PEPFAR enligt UNAIDS 2,3 miljoner tonårsflickor och unga kvinnor med samordnade förebyggande insatser och gjorde PrEP tillgängligt för 2,5 miljoner personer. USA:s kongress anslog samma budgetår 7,1 miljarder dollar till programmet. Enligt KFF gick 5,4 miljarder dollar till bilaterala hivinsatser, 1,65 miljarder till Globala fonden och 50 miljoner till UNAIDS.

Nedmonteringen av USA:s biståndsmyndighet USAID och de bredare minskningarna av utlandsbiståndet har enligt amfAR lett till försenade betalningar, avslutade stödavtal och stängda mottagningar. Lokala organisationer drabbades hårdare än internationella samarbetspartner, och få verksamheter kunde ersätta den förlorade amerikanska finansieringen. Många regeringar saknade enligt forskarna resurser att täcka bortfallet, särskilt för grupper som utsätts för kriminalisering eller stigmatisering.

USA:s regering har beskrivit förändringarna som en del av strategin America First, med målet att öka ländernas eget ansvar och effektiviteten inom global hälsa. Hälsoexperter har samtidigt uppgett att behandling, testning och uppsökande arbete är tätt sammankopplade och att nedskärningar inom ett område därför kan påverka andra delar av hivprogrammen.

UNAIDS har beräknat att ett fullständigt sammanbrott för USA-stödda hivinsatser skulle kunna medföra ytterligare sex miljoner hivinfektioner och fyra miljoner aidsrelaterade dödsfall mellan 2025 och 2029. amfAR:s rapport varnar för att utvecklingen kan bryta den långvariga framgången i arbetet med att stoppa den globala aidsepidemin till 2030. Den fullständiga omfattningen kan enligt rapporten bedömas först när mer information finns om nya infektioner och avbrott i behandling.

Resultaten ska presenteras vid den 26:e internationella aidskonferensen, som enligt International AIDS Society hålls i Rio de Janeiro och digitalt den 26–31 juli 2026. Konferensens utställning genomförs vid Riocentro Convention & Event Center.