Granskning avslöjar 407 000 osignerade journalanteckningar i Västernorrland

Region Västernorrlands revisorer har identifierat 407 000 journalanteckningar som inte har signerats i vårdinformationssystemet Cosmic. Uppgifterna presenterades vid regionfullmäktiges sammanträde onsdagen den 4 november 2026. Granskningen visar att regionen fortfarande har omfattande brister i signeringen av patientjournaler.

Problemet har tidigare uppmärksammats av regionens revisorer. Vid en granskning 2018 konstaterades att omkring 900 000 anteckningar inom specialistvården i Västernorrland saknade signering. Den nya granskningen visar att ett stort antal journaluppgifter fortfarande inte har signerats, trots att regionen sedan dess har bytt journalsystem.

En journalanteckning som saknar signering har inte formellt bekräftats som korrekt av den ansvariga personen. Signeringen är ett sätt att säkerställa att uppgifterna har granskats, omhändertagits och dokumenterats enligt gällande rutiner.

Bestämmelser om signering finns i patientdatalagen (2008:355). Sveriges riksdag har i lagens tredje kapitlet, tionde paragrafen, fastställt att journalanteckningar som huvudregel ska signeras av den som ansvarar för uppgifterna. I samma kapitlets nionde paragraf anges att uppgifter ska föras in i patientjournalen så snart som möjligt.

Socialstyrelsens föreskrifter HSLF-FS 2016:40 ställer också krav på vårdgivarnas dokumentationsrutiner. Enligt sjätte kapitlets fjärde paragraf ska vårdgivare ha rutiner för signering av journalanteckningar och bekräftelse av åtgärder som rör patienternas vård och behandling. Vårdgivarna ska dessutom regelbundet kontrollera att personalens dokumentation följer regelverket.

Socialstyrelsen tillåter vissa undantag från signeringskravet. Undantagen får däremot inte gälla väsentliga beslut om vård och behandling, förhållningsregler enligt smittskyddslagen eller slutanteckningar och andra sammanfattningar av genomförd vård.

Kristina Nilsson (S), ordförande i Region Västernorrlands hälso- och sjukvårdsnämnd, bedömer att många av de osignerade anteckningarna kan ha samband med användningen av hyrpersonal. Hon tror att tillfälligt anställda medarbetare i vissa fall har avslutat sina uppdrag utan att först signera dokumentationen från arbetet i vården.

Cosmic infördes i Region Västernorrland under 2025 och ersatte flera äldre journalsystem. I ett besked den 1 april 2026 förklarade regionen att de tidigare systemen inte längre gick att vidareutveckla för att uppfylla verksamhetens krav. Regionen uppgav samtidigt att arbete pågick med att stabilisera och utveckla Cosmic tillsammans med andra regioner och systemleverantören.

Redan före införandet hade läkare framfört invändningar mot systemet. Ångermanlands Läkarförenings ordförande Emma Furberg uppgav i april 2026 att föreningen skickat synpunkter om patientsäkerhetsrisker och arbetsmiljöproblem till Region Västernorrland i januari 2025. En ytterligare skrivelse skickades i juni samma år, men något uppföljande möte genomfördes inte. Regionens tillförordnade hälso- och sjukvårdsdirektör Roger Westerlund medgav att återkopplingen till läkarföreningen hade varit bristfällig.

Även Patientnämnden i Region Västernorrland har registrerat ärenden där övergången till Cosmic kan ha påverkat vården. Under 2025 inkom åtta klagomål om bristande tillgänglighet där systembytet kan ha bidragit till förseningar. Ett av ärendena handlade om en gastroskopi som inte hade genomförts. Vid rapporteringen i juni 2026 pågick fortfarande regionens utredning av det ärendet.

Region Västernorrland ingår i Sussa samverkan, där nio regioner samarbetar kring Cosmic. Förutom Västernorrland omfattar samarbetet Blekinge, Dalarna, Gävleborg, Halland, Norrbotten, Sörmland, Västerbotten och Örebro län.

I april 2026 uppgav Sussa samverkans operativa chef Anette Hägglund Sundin att regionerna ville förbättra systemets gemensamma grundkonfiguration och prestanda. Ett förslag om åtgärder för upp till 80 miljoner kronor hade tagits fram. Arbetet föregicks av oenighet mellan regionerna och systemleverantören Cambio om vilka förbättringar som ingick i det befintliga avtalet.

Region Västernorrland meddelade därefter i maj 2026 att ytterligare tolv miljoner kronor skulle avsättas för ett intensifierat arbete med utveckling och stabilisering av Cosmic. Regionen beskrev satsningen som en åtgärd mot brister som hade uppmärksammats både i Västernorrland och i andra regioner som använder journalsystemet.

Den senaste revisionsgranskningen, som presenterades den 4 november, visar att frågan om osignerade journalanteckningar fortfarande är aktuell i Region Västernorrland.

Har den här konversationen varit till hjälp hittills?